Rektum kanserlerinde konformal ve yoğunluk ayarlı radyoterapi tekniklerinde tümör ve normal doku dozlarının karşılaştırılması
No Thumbnail Available
Files
Date
2016
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Abstract
Rektum Kanserlerinde Konformal ve Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Tekniklerinde Tümör ve Normal Doku Dozlarının Karşılaştırılması Rektum kanserlerinde postoperatif RT endikasyonu konduğunda hedef tümör hacmi ışınlarken normal dokuların korunması önemlidir, bunu başarmak için 3DCRT ve yeni olarak IMRT uygulanır. Ameliyat sonrası boşalan pelvik bölgeye abdomen içindeki diğer organlar iner, bu durum RT'nin akut ve geç yan etkileri artırır, bu yan etkileri azaltmak için dolu mesane, pron pozisyon, ameliyatta bağırsak dokuların yukarı pozisyonda askıya alınması, IGRT, 3DCRT ve IMRT yardımcıdır. Bizim çalışmada cerrahi uygulanmış rektum kanserli 20 olguda sanal simulasyon ve planlama ile 3DCRT ve IMRT planlamaları karşılaştırılmıştır. Hastalar supin pozisyonda dolu mesane ile simule edilmiştir. Planlamalarda 3DCRT'de 4 alanlı kutu tekniği kullanılmıştır, IMRT'de ise cooplanar 7 alan RT kullanılmıştır. IMRT'de doz kısıtlayıcı organlar planlama bilgisayarına tanımlanmıştır, DVH'lar elde edilmiştir. Planlanan hedef volüme %95 izodoz hattı dikkate alınarak pelvik bölgeye günlük 1.8 Gy ile 25 fraksiyonda 45 Gy (PTV 45), boost alanı için (tümör yatağına) toplamda 28 fraksiyonda 50.4 Gy (PTV 50.4) tasarlanmıştır. Biz bu çalışmada IMRT tekniğinin 3DCRT'ye eşit veya daha üstün olup olmadığını araştırdık. PTV'nin daha iyi ışınlandığı ve normal dokuların daha iyi korunduğunu değerlendirmek için her iki planlanma da PTV 45 ve PTV 50.4 için D95, D5, HI ve CI'e baktık. Normal dokular için ise mesanede V40 (%) ve D5, ince bağırsak'ta V45(cc) ve D5, sağ ve sol femur başlarında V40 (%) ve vucüt (body) için V5 (%) V10 (%) ve V20 (%) parametrelerini inceledik. Sonuçta PTV 45 D95 için planlamalar arasında istatistik anlam farkı bulunmamışken, D5 (p=0.000), HI (p=0,027) ve CI (p=0.004) için IMRT lehine anlam farkı saptadık. PTV 50.4 için D95 (p=0.006), D5 (p=0.00), HI (p=0,005) IMRT lehine istatistik anlam farkı yaratmış iken CI için istatistik anlam farkı saptamadık (p=0.1). Yan etki parametrelerinden Body V5 ve V10 IMRT aleyhine iken (p=0.000), Body V20 IMRT lehine istatistik anlam farkı yaratmıştır (p=0.000). Mesane için V40 (p=0.00) ve D5 (p=0.003) IMRT lehine istatistik anlam farkı yaratmıştır. İnce bağırsak için V45 (p=0.000) ve D5 (p=0.00) IMRT lehine istatistik anlam farkı yaratmıştır. Sağ ve sol femur başları için V40 gruplar arası istatistiksel anlam farkı yaratmamıştır (p>0.05). IMRT planlama hedef tümör volüm de konformite ve homojenite sağlamıştır ve OAR'te radyasyon miktarını azaltmıştır, ancak vücut V5 ve V10 değeri IMRT planlamada artmış, V20 değeri ise düşmüştür. IMRT 3DCRT ile karşılaştırıldığında; PTV 45 için ve her iki femur başı için benzer, PTV 50.4 için, mesane ve ince bağırsak için, vücut V20 için avantajlı, vücut V5 ve vücut V10 için dezavantajlıdır. Sonuç olarak kullanılan IMRT tekniğinin klinik açıdan uygun olduğu tespit edilmiştir. Sonuçlara göre ameliyat sonrası IMRT hedef tümör volümleri daha etkin ışınlarken yan etkileri azaltabilmektedir ve tercih edilmesi gereken bir uygulamadır. Anahtar Kelimeler: Rektum Kanseri, Üç Boyutlu Konformal Radyoterapi, Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi,
Description
Keywords
Rektum kanserleri, radyoterapi teknikleri