Juvenil idiyopatik artritli hastalarda hastalık aktivitesinin ve tedavi yanıtının değerlendirilmesi
No Thumbnail Available
Files
Date
2019
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Tıp Fakültesi
Abstract
Juvenil idiyopatik artrit (JİA) 16 yaş altı çocuklarda çocukluk çağının en yaygın kronik romatizmal hastalığıdır. Hastalık şiddetinin belirlenmesi, yeterli ve etkin tedavi, tedaviye yanıtın değerlendirilmesi ve tedavi değişikliklerinin zamanında yapılması hastaların eklem fonksiyonlarının korunması ve sekel gelişiminin önlenmesinde önemlidir. Amaç: Juvenil idiyopatik artritli hastalarda JADAS (Juvenil Arthritis Disease Activity Score) skorlama sistemi ve PedACR (AmericanCollege of Rheumotology) ile tedavinin ilk bir yılında hastalık aktivitesinin, tedavi yanıtının ve buna etkili faktörlerin değerlendirilmesidir. Metod: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Romatoloji BD'daJİA tanısı ile izlenen 95 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. İzlem süreleri en az bir yıl olan hastaların cinsiyeti, aile öyküsü, tanı yaşı, takip süreleri, aldığı tedaviler, tam kan sayımları, eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), C-reaktif protein (CRP), anti-nükleer antikor (ANA), romatoid faktör (RF), human lokosit antijen (HLA)-B27 verileri kaydedildi. JADAS10 skorlaması ile başvuruda ve izleyen 3., 6. ve 12. aylarda hastalık aktiviteleri ve PedACR ile tedavi yanıtları değerlendirildi. Bulgular:Yaş ortalaması 8,55±4,85 yıl, 58(%61)'i kız olan hastaların 58 (%61)'i oligoartiküler JIA (55'i persistan 3'ü ekstended), 21 (%22)'i poliartiküler JIA (16'sı RF negatif, 5'i RF pozitif), 6(%6,3)'sı sistemik JİA, 7(%7,3)'si entezit ilişkili artrit, 3(%3,1)'ü psöriyatikartrit tanısı ile izlenmekteydi.Başvuruda hastaların%95'de eklem şişliği, %94'de eklem ağrısı, %36'da sabah tutukluğu, %60'da hareket kısıtlılığı, %13'de ateş mevcuttu.Hastaların %51'de ANA pozitif, %6,4'de HLA-B27 pozitif bulundu. Hastaların tamamının NSAİİ, %73'nün hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaç (67'si metotreksat, 2'si sulfosalazin), %28'nin intraartiküler steroid (İAS), %22'nin sistemik steroid, %20'nin biyolojik ajan ile tedavi edildiği saptandı. JADAS10 skor ortancası başvuruda 19, 3., 6. ve 12. ay kontrollerde sırası ile 11, 5 ve 0 bulundu. Başvuruda hastaların hepsinde yüksek hastalık aktivitesi saptandı. Bu oranın 3., 6. ve 12. ayda sırası ile %78, %52 ve %28'e gerilediği görüldü. 3. ay PedACR 30 yanıtı %56, 6.ay PedACR 50 yanıtı %74, 12. ay PedACR 70 yanıtı %74 bulundu. Sistemik JİA'lı hastaların tamamında 3., 6. ve 12. ayda hedeflenen PedACR yanıtlarına ulaşıldığı, en düşük PedACR yanıtlarının RF pozitif poliartiküler ve ekstended oligoartiküler JİA'lı hastalarda olduğu saptandı. Tedavi öncesindeki aktif eklem sayısının ve VAS-hasta/aile, VAS-klinisyen ile JADAS10 skorlarının 3. ay PedACR 30, 6. ay PedACR 50 ve 12. ay PedACR 70 yanıtları üzerine etkili olduğu saptandı (p<0.001). Sonuç:RF pozitif poliartiküler ve ekstended oligoartiküler JİA'lı hastalarda hastalık aktivitesinin ve JADAS10 skorlarının daha yüksek, PedACR yanıtlarının daha düşük olduğu, hastalığın klinik seyrinin takibinde ve tedavi yanıtlarının izlenmesindeJADAS10 skorlarlarının ve PedACR'ın kullanılmasının yararlı olduğu, bu iki ölçüm yönteminin birbiri ile korele olduğu görüldü. Anahtar kelimeler: juvenil idiyopatik artrit, hastalık aktivitesi, tedavi yanıtı, JADAS10, PedACR.
Description
Keywords
juvenil idiyopatik artrit, hastalık aktivitesi, tedavi yanıtı