Doğumsal anomali nedeni ile ameliyat edilen çocukların 'Erken Gelişim Evreleri Envanteri' ve 'Erken Gelişim Evreleri Envanteri Sosyal Duygusal Gelişim Envanteri' ile değerlendirilmesi
No Thumbnail Available
Files
Date
2016
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Abstract
Doğumsal Anomali Nedeni ile Ameliyat Edilen Çocukların "Erken Gelişim Evreleri Envanteri'' ve "Erken Gelişim Evreleri Envanteri Sosyal Duygusal Gelişim Envanteri'' ile Değerlendirilmesi Amaç: Doğumsal anomali nedeni ile ameliyat edilen çocukların salt cerrahi girişimlerinin yapılmasının yanında gelişimsel süreçlerinin incelenmesi günümüzde önem kazanmıştır. Bu çocuklar birçok yönden gelişimsel sorunlar yaşamaya aday olarak kabul edilirler. Tedavideki temel hedef yaşam oranını arttırmakla birlikte bu çocukların sağlıklı yaşıtlarına benzer büyüme gelişme ölçülerine sahip olmasını sağlamaktır. Kliniğimizde özofagus atrezisi, intestinal atreziler, anorektal malformasyon ve Hirschsprung hastalığı nedeni ile ameliyat edilen çocukların aylarına göre uygulanan anketlerle nörogelişimsel durumunu ortaya koymak amaçlandı. Yöntem: Çalışmaya kliniğimizde 2011-2015 yılları arasında doğumsal anomali nedeni ile ameliyat edilmiş, ek anomalisi olmayan, kromozom anomalisi bulunmayan ve herhangi bir sendromun parçası olarak yer almayan, özofagus atrezisi (n=11), intestinal atreziler (n=6), anorektal malformasyonlar (n=11), ve Hirschsprung hastalığı (n=5) olarak dört grupta farklı yaşlardaki 33 çocuk (17E,16K) ve anne-babaları katılmıştır. ASQ ve ASQ-SE (Ages and Stages Questionnaire ve Ages and Stages Questionnarie Social-Emotional) testlerinin ülkemizde geçerlilik ve güvenilirliği kanıtlanmış EGE ve EGE-SD (Erken Gelişim Evreleri Envanteri ve Erken Gelişim Evreleri Sosyal-Duygusal Gelişim Envanteri) anketleri değerlendirme ölçeği olarak seçilmiş olup ayına uygun anketler tek bir çocuk cerrahisi hekimi tarafından ebeveynlerine yüz yüze uygulanmıştır. Çalışmaya katılan ailelerin sosyoekonomik özellikleri birbirine benzer olup çoğu düşük sosyoekonomik düzeydedir. Bulgular: Anket sonuçlarına göre 33 çocuğun 24'ünün (%72,7) kendi yaş grubu ortalamasından çok daha düşük puanlar aldıkları gözlenmiş olup ilgili alan uzmanınca değerlendirmeye ihtiyaçları olduğu belirlenmiştir. Çocukların, iletişim alanında %42,4'ü, kaba motor alanında %45,5'i, ince motor alanında %39,4'ü, problem çözme alanında %45,5'i, kişisel-sosyal alanda %36,4'ü (p<0,001), sosyal-duygusal gelişim alanında ise %27'sinin de sosyal duygusal gelişim alanında istatistiksel olarak anlamlı olarak normal gelişim puanının altında puanlar aldığı saptandı ve ilgili alan uzmanınca değerlendirmeye ihtiyacı olduğu gözlenmiştir. Baş çevresi persentili düşük olan altı çocuğun altısının da düşük puanlar aldıkları saptanmıştır. Düşük doğum ağırlığına sahip 14 çocuğun altısının gestasyon yaşına göre küçük olduğu ve bu altı çocuğun beşinin (%83) anketlerden düşük puanlar aldıkları saptanmıştır. Sosyoekonomik düzey ve anne bilgi düzeyinin de çocuk gelişimine etkisi olduğu saptanmış olup sosyoekonomik düzeyi düşük ailelerin çocuklarında düşük puanlar saptanmıştır. Sonuç: Doğumsal anomali nedeni ile ameliyat edilen çocukların takibinde sadece cerrahi sorunlar açısından değil, nörogelişim açısından da yüksek riskli oldukları akıldan çıkarılmamalıdır. Baş çevresi küçüklüğü, gestasyon yaşına göre küçük olma ve sosyoekonomik düzey düşüklüğü gibi risk faktörlerinin varlığında çocukların çok daha yakın takip edilmesi gerektiği ortaya çıkmıştır. Sadece cerrahi takip ile yetinmeyip gelişimsel testlerle de değerlendirmelerinin yapılması ve gerektiğinde ilgili disiplinlere yönlendirilerek sağlıklı bir gelişme göstermesi ve aynı zamanda cerrahi başarıyı gölgeleyecek morbiditelerin de ortaya çıkmasına engel olacaktır. Anahtar Sözcükler: Doğumsal anomali, intestinal atrezi, Hirschsprung hastalığı, özofagus atrezisi, anorektal malformasyon, nörogelişim, EGE, EGE-SD
Description
Keywords
Genel Cerrahi