Tek tünel ve çı̇ft tünel medı̇al patellofemoral lı̇gament rekonstrüksı̇yonunun klı̇nı̇k, radyolojı̇k ve fonksı̇yonel sonuçlarının karşılaştırılması
No Thumbnail Available
Files
Date
2018
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Abstract
Amaç: Medial Patellofemoral Ligament (MPFL) rekonstrüksiyonu için çeşitli cerrahi teknikler uygulanmaktadır. Bu teknikler esas olarak, tespit ve gerdirme yöntemleri ile ilişkilidir. MPFL rekonstrüksiyonunda cerrahi yöntem ne olursa olsun başarılı sonuç elde etmede, greftin anatomik fiksasyonunun ve uygun gerginliği sağlamanın asıl önemli nokta olduğunu düşünüyoruz. Bu amaçla çalışmamızda tek tünel ve çift tünel yöntemi ile MPFL rekonstrüksiyonu yapılan hastalanın klinik, radyolojik ve fonksiyonel sonuçlarını karşılaştırdık. Materyal-Metod: Haziran 2013'ten Nisan 2017'a kadar, semptomatik rekürren patellar çıkık veya instabilitesi olan 80 hasta prospektif randomize olarak, tek tünel tekniği veya çift tünel tekniği ile MPFL rekonstrüksiyonu yapılmak üzere 2 gruba ayrıldı. Hastaların preoperatif, postoperatif 3. ay,6. ay ve 12. ay klinik skorlamaları(Kujala skoru, Lysholm skoru, Tegner skoru ve IKDC skoru) ve radyolojik ölçümleri(Uyum açısı ve patellar eğim açısı) değerlendirildi. Hastaların son takiplerinde ise izokinetik dinamometrik testler yapılarak ameliyat olan taraf ile olmayan ekstremite arasındaki fark ortaya konuldu. t-testi, Mann-Whitney testi, ki- kare testi, tekrarlayan ölçümlerde varyans analizi ve Friedman testi kullanıldı. P <0.05 anlamlı fark olarak tanımlandı. Bulgular: Tek tünel grubunda ortalama yaşı 15,3(10-28yıl) 20 erkek ve 20 kadın olmak üzere toplam 40 hasta, 34,5 ay(12-62 ay) ve çift tünel grubunda ortalama yaşı 20,1(14-29yıl) 18 erkek ve 22 kadın olmak üzere toplam 40 hasta, 28 ay(12-62 ay) takip edildi. Hiçbir hastada postoperatif komplikasyon, redislokasyon veya subluksasyon yaşanmadı. Kujala, Lysholm, Tegner ve IKDC skorları her iki grupta da postoperatif olarak daha iyi ve istatiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Ancak gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Uyum açısı ve patellar eğim açısı da postoperatif olarak normal değerlere dönmüş olarak bulundu ancak gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). 60° fleksiyon, 60° ekstansiyon, 180° fleksiyon ve 180° ekstansiyon olarak yapılan izokinetik dinamometrik testlerde her iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Sonuç: Hem tek tünel hem çift tünel MPFL rekonstrüksiyonunda başarılı sonuç elde etmek, cerrahi yöntemden bağımsız olarak greftin anatomik olarak tespit edilmesi, uygun gerginliğin sağlanması ve doğru hasta seçimi ile ilişkilidir. En az çift tünel yöntemi kadar başarılı sonuçların elde edildiği tek tünel yöntemi, uygun hasta grubunda başarıyla uygulanabilir. Patella hipoplazisinde veya çift patellar tünelin birleşmesinde iyi bir alternatif olarak görünmektedir. Anahtar Kelimeler: patella çıkığı, patellar instabilite, medial patellofemoral ligament rekonstrüksiyonu, tek tünel, çift tünel
Description
Keywords
patella çıkığı, patellar instabilite, medial patellofemoral ligament rekonstrüksiyonu, tek tünel, Çift tünel