Browsing by Author "ARICAN, Ali (Yazar)"

Now showing 1 - 1 of 1
  • No Thumbnail Available
    Item
    Kemik metastazlı olgularda ağrı üzerine oral klodronatın iki farklı dozunun etkisi
    (Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı) ARICAN, Ali (Yazar)
    Kemik metastazlarında ağrı palyasyonunda oral klodronatın etkinliğini değerlendiren az sayıda çalışma olup optimal oral klodronat dozu da belli değildir. Bu çalışmada amaç, kemik metastazına bağlı ağrı palyasyonunda düşük doz oral klodronatın etkinliğini değerlendirmek ve ayrıca tümörün neden olduğu osteolızisi inhibe edebilecek optimal oral klodronat dozunu belirlemektir. Çalışmamız, Haziran/1996 - Ağustos/1997 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı'nda kemik metastazı ve kemik ağrısı olan antitümöral tedavi uygulanan 53 kanserli hasta üzerinde yapılmıştır. Çalışmaya daha önceden antitümöral tedavi alan ve kemik metastazına bağlı ağrı nedeniyle düzenli narkotik veya narkotik olmayan analjezik kullanan olgular alınmıştır. Bu olgular 800 mg/gün (3 ay) (A kolu), 1600 mg/gün (3 ay) (B kolu) oral klodronat grubu ve kontrol (C kolu) grubu olmak üzere 3 grubdan birisine randomize edilmiştir. Klodronatın ağrı palyasyonundaki etkinliği hastanın ağrı skorundaki (VAS), performans statusundaki ve analjezik kullanımındaki değişimlerle belirlenmiş olup osteolizis üzerindeki etkileri de idrar kalsiyumu ve hidroksiprolini ile serum ICTP düzeylerindeki değişimle takip edilmiştir. Çalışmaya alman S3 hastadan 50'si değerlendirmeye uygun görülmüştür. A kolunda 16 hasta, B ve C kolunda ise 17'şer hasta değerlendirilmiştir. Üç aylık klodronat uygulamasından sonra A ve B kolunda ağrı skorlarında belirgin azalma gözlenmiştir (sırasıyla, p: 0.024, p: 0.007). Ancak narkotik ve narkotik olmayan analjezik kullanımında azalma yönünden değerlendirildiğinde, A grubunda 1 1 olguda (%69) ve B grubunda da 8 olguda (%47) narkotik olmayan analjezik ihtiyacının azaldığı gözlenmiştir. İstatiksel değerlendirmede ise sadece A grubundaki azalmanın önemli olduğu belirlenmiştir (p: 0.038). C kolunda 5 (%29) olguda ağn skorunda artış gözlenirken A ve B kolunda sadece 3 'er (sırasıyla, %19 ve %18) olguda artış saptanmıştır. Tedavi sonrası yapılan değerlendirmede, C kolunda idrar kalsiyumunda, idrar hidroksiprolininde ve serum ICTP düzeyinde artış saptanırken A ve B kolunda bu 3 parametre de azalma gözlenmiştir. Ancak istatiksel değerlendirmede, sadece B kolunda idrar kalsiyum düzeyindeki azalmanın önemli olduğu belirlenmiştir (p: 0.003).Klodronat uygulamasına bağlı olarak hastaların hiçbirisinde greyd 3-4 toksisite saptanmamıştır. Ancak A koluna göre B kolunda gastrointestinal yan etki daha sık olarak gözlenmiştir. Sonuç olarak; kemik metastazına ait ağrı palyasyonunda düşük doz oral klodronat kullanımının etkili olabileceğini düşünmekteyiz.