Browsing by Author "AKYOL, Cihangir (Yazar)"

Now showing 1 - 1 of 1
  • No Thumbnail Available
    Item
    Ameliyatta kullanılan kompres postoperatif intraabdominal adezyona neden oluyor mu?
    (Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı) AKYOL, Cihangir (Yazar); KUZU, M. Ayhan (Tez Danışmanı)
    Giris ve Amaç: Postoperatif intraabdominal adezyonlar, ileus, infertilite, kronik pelvik ağrı gibi ciddi komplikasyonlara yol açması nedeni ile yıllar geçtikçe önemini kaybetmeyen bir mortalite ve morbidite nedenidir. Adezyonların neden olduğu diğer sorunlar ise re-laparatomiler esnasında meydana gelen organ yaralanmaları ve artan sağlık harcamalarıdır. Major karın cerrahisi esnasında, cerrahi alanda daha rahat çalısabilmek için ince barsaklarve kalın barsakların üzerine ekartasyon amaçlı kompres konulmaktadır. Kullanılan bu kompres visseral peritonda hasar yaratarak inflamasyona neden olabilir ve bu da adezyon ile sonuçlanabilir. Bu çalısmanın amacı, ameliyat sırasında, kullanılan kompreslerin ve kompres yerine kullanılabilecek olan PVC'nin adezyon olusumu üzerine olan etkilerini incelemektir. Materyal ve Metod: Çalısmada, 250-350 gr ağırlığındaki Wistar-Albino ratlar kullanıldı. Denekler kontrol grubu, kompres grubu ve PVC grubu olmak üzere 3 grup olarak randomize edildi ve 16 alt grupta 160 rat kullanıldı. Tüm deneklere orta hat laparatomi ve çekal abrazyon uygulandıktan sonra kontrol grubunda, ince barsaklar üzerine sabit bir güç uygulayan metal bir ekartör uygulandı. Kompres grubunda bu ekartörün altına kompres konuldu, PVC grubunda ise ekartörün altına steril izotonik torbalarından elde ettiğimiz PVC yapıdaki örtüler konuldu. 2 saat boyunca ekartörler sabit bir güç uyguladı. Deneklerden 0. saat, 2. saat, 24. saat, 72. saat, 7. gün ve 14. günlerde ince barsaklardan tam kat biyopsiler alındı. Biyopsi alınan tüm denekler biyopsi alındıktan hemen sonra sakrifiye edilerek çalısma dısında tutuldu. Alınan örneklerde, ısık mikroskobik değerlendirme iki patolog tarafından deneklerin özellikleri ve gruplarla ilgili bilgi bulunmaksızın kör olarak aynı anda yapılmıstır. Isık mikroskobisi ile 4 parametreye (konjesyon, mezotel proliferasyonu, lökosit göçü, kollajenizasyon) bakılarak inflamasyon değerlendirildi. Ayrıca 7. ve 14. gün gruplarındaki tüm ratlarda meydana gelen adezyonlar, gruplarla ilgili bilgisi bulunmayan bir arastırmacı tarafından, Nair, Knigtly, Mazuji skorlama sistemlerine göre skorlandı. ?statiksel analiz Kruskal- Wallis Anova testi ile yapıldı. Bulgular: Her 3 skorlama sisteminde de kompres grubunda daha fazla adezyon meydana geldiği görüldü. PVC grubu ile kontrol grubu arasında anlamlı farklılık gözlenmedi. ?nflamasyon parametrelerinde ise kompres grubunda diğer gruplara göre anlamlı farklılık gözlendi. PVC grubu ile kontrol grubu arasında anlamlı farklılık gözlenmedi. Tartısma: Abdomen ve pelvik cerrahi esnasında kullanılan kompresler inflamasyona ve adezyona neden olmaktadır. Yıllardır açık karın hastalarında ?Bogota Bag? ismiyle kullandığımız PVC örtüler inflamasyona ve adezyona neden olmaması nedeniyle kompres yerine kullanılabilecek iyi bir alternatiftir.AbstractIntroduction: Postoperative intraabdominal adhesions are significant causes of morbidity and mortality because of their important complications including intestinal obstruction, infertility and chronic pelvic pain. Adhesions also lead to inadvertent enterotomies that may occur during relaparatomies and increased health expenses. In order to expose the operative site during major abdominopelvic surgery, gauze compresses are used to keep the small intestines out of the operative field. The gauze compress may cause serosal injury and an inflammatory reaction; thus abdominal adhesions may result. The aim of this study is to determine the effects of gauze compress and its alternate PVC in the etiology of intraabdominal adhesions. Material and Methods: Wistar-Albino rats weighting 250-350 gr were utilized in this study. 160 rats were randomized in three groups (control, compress and PVC) and 16 subgroups. Midline laparatomy and caecal serosal abrasion were performed to all subjects. In control group an extractor was used to apply constant force on the small intestines. In the compress group, a gauze compress was placed between the extractor and the small intestines, and in the PVC group large sterile IV bags were used instead of gauze compress. In all groups, constant force was performed for 2 hours. Full thickness small intestinal biopsies were taken at the 0th, 2nd, 24th, 72th hours and 7th, 14th days for the histological examination of inflammation. All the animals were sacrificed after the biopsy. All specimens were assessed for concession, leucocyte migration, mesothelial cell proliferation and collagenization in microscopic inflammation evaluation by two blinded pathologists. The adhesions at 7th and 14th days were determined according to three adhesion grading systems (Nair, Knigtly and Mazuji) by a blinded examiner. Kruskal-Wallis Anova test was used for statistical analyses.