Erken evre endometriyum kanserlerinde sentinel lenf nodu uygulamasının lenfatik yayılım saptamadaki başarısı

Abstract

Endometriyum kanseri en sık görülen jinekolojik malignitedir ve en sık erken evrede saptanır. Hastaların evrelemesi yapılırken gereksiz lenfadenektomiden kaçınmak için sentinel lenf nodu haritalaması evrensel bir yönetim olmamakla birlikte uluslararası kılavuzlarda önerilmektedir. Bu çalışmanın amacı klinik erken evre endometriyum kanserlerinde sentinel lenf nodu haritalamasının kliniğimizdeki başarısını ölçmektir. Gereç ve Yöntem: Mart 2019- Mart 2021 tarihleri arasında klinik olarak erken evre (uterusa sınırlı hastalık) olan, endometriyum kanseri histopatoloji tanısı alan 175 hastaya NCCN kılavuzunun önerdiği sentinel lenf nodu algoritması uygulanmış, algoritmanın sensitivitesi, negatif prediktif değeri, lenf nodu metastazları değerlendirilmiştir. Bulgular: Sentinel lenf nodu algoritmasına göre en az 1 SLN boyanma oranı %94.9, bilateral boyanma oranı %72, hiç boyanmayan %5.1 hasta saptanmıştır. Sensitivite %95.8, negatif prediktif değeri %99.3, yanlış negatiflik oranı %4.2 olarak bulunmuştur. VKİ arttıkça SLN bilateral saptama başarısı anlamlı olarak daha düşük bulundu (p=0.043). Hastaların %13.7'sinde lenf nodu metastazı saptanmıştır. Çalışmamızda sentinel lenf nodunda makrometastazı olanların, sentinel lenf nodu olmayan lenf nodlarının %55'inde de metastaz tespit edilmiştir. Sonuç: ICG ile servikal enjeksiyon uygulamasıyla sentinel lenf nodu algoritmasında başarısız haritalama nedeniyle yaklaşık %30 hastaya rutin lenfadenektomi yapılmış oldu. Lenf nodu metastazını saptamada rutin lenfadenektomiden kaçınmak için uygulanabilir bir yöntem olarak sunulabilir.