Superior ve inferior mezenterik arterler arasındaki anastomozların sol kolon kanser cerrahisi ile ilişkili anatomisinin incelenmesi

Abstract

Sol kolonun beslenmesinde a. mesenterica superior (AMS) ve a. mesenterica inferior (AMI)'un dalları arasındaki anastomozlar kritik rol oynamaktadır. Ayrıca sol kolon kanser cerrahisinden daha başarılı sonuçlar için ligasyon bölgelerindeki damarların iyi tespit edilmesi gereklidir. Bu sebeple çalışmanın odağında cerrahlara pratik açıdan yol göstermesi bakımından yüksek AMI ve v. mesenterica inferior (VMI) ligasyonu sırasında mezokolon içindeki kollateral varyasyonların tespiti bulunmaktadır. Dolayısıyla çalışmada AMS ile AMI arasındaki marjinal, intramezokolik ve santral anastomozlar ile bu anastomozlara eşlik eden intramezokolik ve santral dalların sınıflaması yapılmıştır. Çalışma kapsamında 107 taze kadavra (13 kadın, 94 erkek) diseke edilmiştir. Marjinal anastomozlar 107 vakanın tümünde (%100), intramezokolik anastomozlar 11 (%10,3), santral anastomozlar ise 13 (%12) vakada tespit edilmiştir. Ayrıca bu anastomozlara eşlik eden intramezokolik dallar 45 vakada (%42,1), santral dallar ise 4 (%3,7) vaka gözlenmiştir. Serideki iki vakada a. colica media'nın bulunmayıp tüm transvers kolonun a. ileocolica ile a. colica sinistra arasındaki santral anastomoz tarafından beslendiği gösterilmiştir. Santral anastomozlar ile anastomozlara eşlik eden santral dalların VMI ile olan yakın komşukları sebebiyle ligasyon sırasında cerrahlar tarafından dikkatle ele alınması gerekmektedir. Bu pratik sınıflama ile mezokolon içindeki damarların yerleşimlerinin daha kolay kavranması, böylece cerrahların rezeksiyon sırasındaki planların kolaylaştırması hedeflenmiştir.