Esansiyel tremorda alt ekstremite tutulumu

Abstract

Esansiyel Tremorda alt ekstremite tutulumu Çalışmamız Esansiyel Tremoru olan hastalarda alt ekstremite tutulumununum literatürde gösterilenin aksine daha yaygın olduğunu göstermek amaçlı planlandı. Ayrıca çalışmamızda diğer amacımız tandem yürüme bozukluğu ile alt ekstremite tremorunun ilişkisini göstermekti. Çalışmaya nöroloji polikliniğine gelen 54 Esansiyel Tremor hastası alındı. Bu hastaların tanısı ''Hareket Bozukluğu Derneği Tanı Kriterlerine '' göre konuldu. Esansiyel tremorun klinik şiddeti ise 'Fahn Tolosa Marin Tremor Değerleme Ölçeği' ve '' Klinik Tremor Değerleme Ölçeği'' ile derecelendirildi. Ayrıca Alt Ekstremite Tremor ve Tandem Yürüme Değerleme Ölçeği başparmak-parmak manevrası ile alt ekstremitelerde kinetik tremoru değerlendirildi ve 10 adımda tandem yürüyüşü ile yanlış adım sayısı değerlendirildi. Çalışmaya katılan hastaların ortalama yası 49,4 hastalığın ortalama başlama yaşı 41 idi, hastalık süresi ortalama 8,1 yıldı. Hastaların % 40'da hastalık geç başlan-gıçlı idi. FTMTDÖ'nin ortalama puanı 53,4, KTDÖ ortalama puanı 46,7 idi. Hastala-rın %22,2 de tandem yürüyüşü zamanı yanlış adımları vardı, beş kişide tamamen beceriksizdi. %96,3 hastada alt ekstremitelerinde tremor mevcuttu. Tandem yürüyüşü yanlış adım sayısı ile klinik tremor değerleme ölçeklerinin total puanları arasında, günlük yaşam aktivitilerinin tek tek puanları ile A,B,C çizil-meleri ile üst ekstremite tremoru total puanı ve ayrıca postural ve kinetik tremor pu-anları ile p değerleri anlamlı olan korelasyon izlendi. Bu sonuçlar daha önce yapılan çalışmaların sonuçları ile uyumlu idi. Daha önceki çalışmalarda tandem yürüyüşü yanlış adım sayısı ile alt ekstremite tremoru arasında korelasyon bulunmazken bizim çalışmamızda alt ekstremite postural tremoru total puanı ile tandem bozukluğu ara-sında korelasyon gözlendi. Tandem yürüyüşü daha önceki çalışmalarda olduğu gibi bizim çalışmamızda da yaş ve hastalığın başlama zamanı ile korele bulundu. Sonuç olarak ET hastalarında alt ekstremite tutulumu literatürün aksine aslın-da daha yüksek sıklıkla bulunması anlamlı idi. Aynı zamanda sekonder amacımız olan alt ekstremite tremorunun ataksi ile ilişkili olduğunu göstermekti bu açıdan alt ekstremite kinetik tremoru ile anlamlı korelasyon göstermese de postural tremoru ile korelasyon göstermesi anlamlı idi. Ayrıca hedefe yönelik testlerle ve üst ekstremite kinetik tremoru ile tandem yanlış adım sayısının korele olması ET'a ataksinin eşlik ede bileceğini göstermektedir. Yaşla bu denge problemi arta bileceğinden ET'li has-taların bu açıdan takibi ileride oluşan düşme riskleri açısından önemlidir.