Meme kanserinin operasyon öncesi değerlendirilmesinde 3 tesla magnetik rezonans görüntülemenin katkısı
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, yeni tanı almış meme kanserli hastalarda operasyon öncesi değerlendirmede MRG'nin katkısını ortaya koymaktır. Gereç ve yöntem: Meme kanseri tanısı histopatolojik olarak doğrulanmış ve preoperatif olarak meme MRG yapılmış 31 kadın hasta retrospektif olarak değerlendirildi. MRG'de tümörün boyutu, kinetik özellikleri, aynı memede ek odak varlığı, karşı memede tümör varlığı, göğüs duvarı invazyonu olup olmadığı ve aksiller patolojik özellikte lenf nodu varlığı incelendi. Bulgular cerrahi sonrası elde edilen patoloji sonuçları ile karşılaştırıldı. Bulgular: Toplam 31 hastanın %61,2'sinde (n=19) invaziv duktal karsinom, %19,3'ünde (n=6) invaziv lobüler karsinom, %16,1'inde (n=5) duktal karsinoma in situ, %3,2'sinde (n=1) müsinöz karsinom mevcuttu. MRG'de ölçülen tümör boyutları 3-65 mm arasında değişmekteydi. Patoloji spesmenlerindeki ölçümlerle karşılaştırıldığında MRG'de lezyon boyutlarının yüksek güvenilirlik oranı (%88) ile saptandığı görüldü. Hastaların 10'unda MRG'de hastalık multifokal odak değerlendirildi. Tüm hastaların sadece 3'ünde patolojik olarak multifokal hastalık varlığı doğrulandı. Bu hastaların 1'inde MRG'de lezyon saptanamadı (duyarlılık %66,6, özgüllük %71,4, PPD %20, NPD %95,2). MRG'de multisentrik olarak değerlendirilen 2 hastada patolojik olarak tanı doğrulandı. Karşı memede malignite açısından şüpheli lezyon saptanan 6 hastanın 1'inde kanser varlığı doğrulandı (duyarlılık %100, özgüllük %28, PPD %16, NPD %100). MRG'de 13 hasta patolojik aksiller lenf nodu yönünden pozitif olarak değerlendirildi. Bütün hastaların 13'ünde patoloji sonuçlarında aksiller metastaz saptandı. 1 hastada MRG'de aksiller metastaz saptanamadı (duyarlılık %92,3, özgüllük %94,4, PPD %92,3, NPD %94,4). Sonuç: Meme MRG meme kanserli hastaların cerrahi öncesinde değerlendirilmesinde tümör boyutunun belirlenmesinde ve aksiller lenf nodu tutulumunun değerlendirilmesinde güvenilir sonuçlar vermektedir. Multifokalite ve kontralateral malignite olasılığı yüksek hastalarda ek odak varlığının dışlanmasında kullanılabilir. Ek odakların tespitinde yalancı pozitif sonuçlara neden olabileceğinden cerrahi öncesi histopatolojik örnekleme ile tanı doğrulanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, meme MRG, preoperatif değerlendirme