| dc.description.abstract | Hemorajik sistit, allojeneikkök hücre nakli yapılan hastalarda %70 sıklıkta görülen ve ciddi morbiditeye sebep
olan bir durumdur. Erken dönemde kanama genelde kemoterapitoksisitesi iken geç başlangıçlı hemorajik sistit
multifaktöriyeldir. BK virüs geç başlangıçlı hemorajik sistit ile ilişkili bulunmuştur. Bu çalışmamızdaki amaç
primer olarak BK viremi ile allojeneikhematopoietik kök hücre nakli öncesi ve sırasında viral yük tespit
edilerek hemorajik sistit gelişimi, seyri ve tedavi yanıtı ile ilişkisinin belirlenmesi; risk faktörlerinin
aydınlatılmasıyladaha sistematik bir algoritma oluşturulmasıdır.
Bu prospektif çalışmaya 2014-2016 yılları arasındaallojeneik kökhücre nakli yapılmasına Ankara Üniversitesi
Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Konseyi tarafından karar verilmiş 59 hasta dahil edilmiştir. Nakil
öncesinde ve sonrasında bu hastalar 0., 30., 60. ve 90. günlerde yapılan kontrolleri sırasında BK virus PCR
(Altona Diagnostics, Almanya) ile değerlendirilmesi için kan vermiştir.Tüm hastalardan gönüllü onam formu
alınmıştır.BK virüs PCR, testin analitik duyarlılığı üzerindeki değerlerde pozitif kabul edilmiştir. Hastalar
hemarojik sistit semptomları açısından takibe alınmıştır.
Çalışmaya katılanların ortanca yaşı 41yıl (aralık, 22-71 yıl)’dır. Kök hücre kaynağı 51 hastada (%86) periferal
kan, 8 hastada (%14) kemik iliğidir. Kırk dört hasta hazırlık rejiminde (%75) siklofosfamid tedavisi almıştır.
Hemorajik sistit, 22 hastada (%37) ortanca 100 günde (aralık,0-367 gün) saptanmıştır; erken hemorajik sistit
22 hastanın 4’ünde mevcuttur (%18). Transplantasyon sırasında BK viremi sıklığı klinik hemorajik sistit
arttıkça artar (%66, %66, %87, %100; p=0,007). Tekli ve çoklu değişken analizlerde (yaş>50, cinsiyet, tanı,
kök hücre kaynağı, donör tipi, hazırlık rejimi, akut graftversushost hastalığı (AGVHH), siklofosfamid
uygulaması, 0., 30., 60.günlerde BK virüs PCR) BK virüs titre pozitifliği 0, 30 ve 60. günlerde (p=0.008,
p<0.001, p<0.001), myeloablatif hazırlık rejimi (p=0.018), aGVHH varlığı (p=0.018) ve hazırlık rejiminde
siklofosfamid bulunması (p=0.024) hemorajik sistit riskinde artış ile ilişkili bulunmuştur. Hemorajik sistit ve
pıhtı oluşumu tüm hastalarda sürekli mesane irrigasyonu uygulanmıştır. Sekiz hastada sidofovir tedavisi
uygulanmış altı hasta tedaviye yanıt vermiştir (%75).
Bu çalışmada hemorajik sistit ile BK titre pozitifliği, myeloablatif hazırlık rejimi, aGVHH gelişimi,
siklofosfamid içeren hazırlık rejimi ile ilişkili bulunmuştur. BK virüs pozitifliği, transplant geç dönemde
hemorajik sistit için duyarlıdır. | tr_TR |
