Predictors of fear of movement in patients with rheumatoid arthritis
Özet
Purpose: Patients with rheumatoid arthritis (RA) frequently have experience difficulties during
daily activities since decrease in upper and lower extremity functions. The aim of this study was
to investigate the association between fear of movement and age, upper and lower extremity
function and functional disability in patients with RA.
Methods: A total of 88 patients (mean age: 56.01±11.51 years) with RA participated in the study.
Disease activity was assessed using the Disease Activity Score in 28 joints (DAS28). Functional
disability was assessed using the Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI).
The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Score (QuickDASH) was used to assess upper
extremity function. The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)
was used to evalute the lower extremity function. The Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) was
used to assess pain-related fear of movement. The multiple stepwise linear regression model with
R-square (R2
) was used to compare across the models and explain the total variance.
Results: Eight independent variables namely, age (r=0.215, p=0.044), QuickDASH (r=0.504,
p<0.001), HAQ-DI (r=0.315, p=0.003), WOMAC Pain (r=0.512, p<0.001), WOMAC Stiffness (r=0.419,
p<0.001), WOMAC Function (r=0.398, p<0.001), WOMAC Total (r=0.429, p<0.001), WOMAC
range (r=0.419, p<0.001), demonstrated significant correlations with TSK. Besides, there were
correlations between two independent variables (QuickDASH, p=0.013, WOMAC Pain, p=0.034) and
TSK (R2
=0.293).
Conclusion: The results of the study suggested that fear of movement was likely to be associated
with poorer upper extremity functional disability and lower extremity pain levels in spite of varied
drug therapies in patients with RA. Therefore, assessment of upper and lower extremity function
and related factors should be a part of rehabilitation process for a complimentary treatment.
Amaç: Romatoid artritli (RA) hastalarda günlük yaşantılarında üst ve alt ekstremite
fonksiyonlarındaki azalma sebebiyle genellikle sorun yaşamaktadır. Bu çalışmanın amacı, RA
hastalarında hareket korkusunun yaş, alt ve üst ekstremite fonksiyonları ve fonksiyonel bozukluklar
ile ilişkisini incelemekti.
Yöntem: Bu çalışmaya 88 RA’lı (yaş: 56,01±11,51 yıl) hasta dahil edildi. Hastalık aktivitesinin
değerlendirilmesinde Hastalık Aktivite Skoru-28 (DAS-28) ve fonksiyonel bozuluklukların
değerlendirilmesinde Sağlık Sorgulama Formu-Bozukluk İndeksi (HAQ-DI) kullanıldı. Üst ekstremite
fonksiyonelliğinin değerlendirilmesinde Kol, Omuz, El Sorunları Anketi Kısa Versiyonu (QuickDASH)
kullanılırken, alt ekstremite fonksiyonelliği için Western Ontario ve McMaster Universiteleri
Osteoartrit Indeksi (WOMAC) kullanıldı. Ağrıya bağlı hareket korkusunu değerlendirmek için, Tampa
Kinezyofobi Ölçeği (TKÖ) kullanıldı. Analizlerin yapılmasında R kare ile (R2
) çok aşamalı doğrusal
regresyon analizi kullanıldı.
Sonuçlar: Yaş (r=0,215, p=0,044), QuickDASH (r=0,504, p<0,001), HAQ-DI (r=0,315, p=0,003),
WOMAC ağrı (r=0,512, p<0,001), WOMAC tutukluk (r=0,419, p<0,001), WOMAC fonksiyon (r=0,398,
p<0,001), WOMAC toplam (r=0,429, p<0,001), WOMAC yüzdesi (r=0,419, p<0,001) gibi sekiz
bağımsız değişken ile TKÖ puanı arasında korelasyon bulundu. Ayrıca, QuickDASH, (p=0,013) ve
WOMAC ağrı (p=0,034) ile TKÖ arasında korelasyon olduğu görüldü (R2
=0,293).
Tartışma: Çalışmanın sonuçları, RA hastalarında ilaç tedavilerine rağmen var olan hareket
etme korkusunun üst ekstremite fonksiyonlarındaki yetersizlikler ve alt ekstremitelerdeki ağrı ile
ilişkili olabileceğini göstermiştir. Bu nedenle, üst ve alt ekstremite fonksiyonları ve bunlarla ilişkili
faktörlerin incelenmesi rehabilitasyon sürecinin tamamlayıcı bir parçası olmalıdır.