Kemik metastazı taramasında kemik sintigrafisi ile tüm vücut manyetik rezonans görüntülemenin karşılaştırılması
Özet
Kemik metastazları malign hastalıkların sık rastlanan bir komplikasyonu olup iskelet sistemi dışındaki primer malignitelerin %20-%35 inde görülür (2). Tedavi sürecini ve prognozu etkilediğinden kemik metastazlarının saptanması hayati önem taşımaktadır (3). Kanser hastalarının evrelendirilmesinde ve metastaz taramasında kemik sintigrafısi tercih edilen inceleme yöntemi olmuştur (37). Ancak kemik sintigrafısi yüksek duyarlılığına karşın tanısal özgüllüğü düşük bir yöntemdir(4). Genellikle sintigrafide tanımlanan lezyonların özgüllüğünü arttırmak amacıyla BT ve giderek artan oranda MR görüntüleme gibi ek yöntemlere başvurulmaktadır (37). Metastaz taramasında MR görüntüleme ile tüm iskelet sisteminin değerlendirilmesi yeni bir fikir olmamakla birlikte en önemli engel uzun inceleme zamanı olmuştur. Ancak yeni gelişmelerle birlikte görüntüleme sürelerinin kısalması bu engeli de ortadan kaldırmıştır (6). Bu çalışmada kemik metastazı taramasında tüm vücut MR görüntüleme ve kemik sintigrafısinin karşılaştırılması amaçlandı. Primer maligniteleri nedeniyle kemik metastazı taraması yapılan 27 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastaların tümüne kemik sintigrafısi ve tüm vücut MR görüntüleme yapıldı. Her iki yöntem birbirinden bağımsız olarak değerlendirildi. Kemik sintigrafısinin duyarlılığı %100, özgüllüğü %75 ve tüm vücut MR görüntülemenin duyarlılığı %100, özgüllüğü %100 olarak saptandı. Sonuç olarak kemik sintigrafısi, duyarlılığı yüksek, nisbeten düşük maliyetli ve hasta kooperasyonunun kolay olduğu bir yöntemdir. Bu nedenle halen metastaz taramasında ilk tercih edilen inceleme olma özelliğini korumaktadır. Bununla birlikte özgüllüğü düşük bir yöntem olduğundan zaman zaman ek incelemelere gereksinim doğmaktadır. Tüm vücut MR görüntüleme kemik metastazı taramasında yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip bir yöntem olarak kemik sintigrafısine etkin bir alternatif oluşturmaktadır.