Behçet hastalıgında ortaya çıkan nörolojik bulguların ve baş agrısının degerlendirilmesi
Göster/ Aç
Yazar
ERGİN, Özlem (Yazar)
MUTLUER, Nermin (Tez Danışmanı)
Üst veri
Tüm öğe kaydını gösterÖzet
Behçet hastalıgı ilk kez 1937 yılında bir Türk Dermatolog olan Prof. Dr. Hulusi Behçet tarafından, oral-genital ülserasyon ve hipopiyon üveiti bulunan 3 hastada tanımlanmıstır. Behçet sendromu; özellikle genç yas grubunu etkileyen; mukokutanöz lezyonlar, üveit atakları, sinir sistemi tutulumu, fatal olabilen major damar hastalıkları, kas-iskelet sistem problemleri, gastrointestinal tutulum ve bunun gibi pek çok organ ve sistem tutulumuna yol açabilen; relapslarla seyreden, orijini bilinmeyen vasküler-inflamatuvar özellikli kronik bir hastalıktır. Bugüne kadar Behçet Sendromu olan hastalarda görülen bas agrısı ve nörolojik tutulum ile ilgili çok sayıda çalısma mevcuttur. Çalısmaların çogu kesitsel çalısmalardır, longitudinal çalısma az sayıdadır. Bu çalısmanın amacı, hastanemize basvuran ve nörolojik tutulum oldugu düsünülen Behçet sendromlu hastalarda, nörolojik tutulum görülme oranının, nörolojik tutulum paterninin, bu hastalarda görülen bas agrısı sıklıgı ve tipinin, bas agrısının - nörolojik tutulumun hastalıgın aktif veya remisyon dönemi ve Behçet hastalıgının diger sistem tutulumları ile iliskisi olup olmadıgının, bas agrısının beyindeki lezyon lokalizasyonları ile iliskili olup olmadıgının prospektif yöntemle belirlenmesidir. 7.9.2005-14.11.2007 tarihleri arasında toplam 114 hasta nöro-Behçet polikliniginde degerlendirildi. Çalısmaya alınan 114 hastanın 67'si (%58.8) kadın, 47'si (%41.2) erkek; hastaların yas ortalaması ise 32,1 ± 9,08 idi. Behçet merkezinden nöroloji konsültasyonu istenen bu 114 hastanın 30'unda (%26.3) nöro- Behçet tespit edildi. Bu 30 hastanın 17'si (% 56.7) erkek, 13'ü (% 43.3) kadın idi yani nöro-Behçet sendromu erkeklerde daha fazla görülmüstü. Nöro-Behçet hastalıgının ortalama baslangıç yası 37,07 ± 9,82 idi. Nöro-Behçet olan hastaların 25'inde (% 83.3) parankimal tutulum, 5'inde ise (%16.7) vasküler tutulum saptandı. Nöro-Behçet hastalarında en sık beyin sapı ve serebellar bulgularda patoloji saptanırken, hastaların çekilen kranial MRG'larında en fazla lezyon tespit edilen bölge ponstu. Nöro-Behçet olan ve olmayan grupta en sık rastlanan basvuru yakınması bas agrısı idi. Çalısmamızda Behçet semptomları baslamadan önce hastaların % 35'inde, Behçet sendromu tanısı aldıktan sonra % 50.9'unda, Behçet atagı sırasında ise % 20.6'sında bas agrısı yakınması vardı. Behçet semptomları baslamadan öncesi ile Behçet semptomları basladıktan sonra bas agrısı sıklıkları karsılastırıldıgında, Behçet tanısı sonrası bas agrısı sıklıgı anlamlı sekilde daha fazlaydı. Çalısmamızda BS tanısı sonrası ve BS atagı sırasında en sık görülen bas agrısı tipi GTBA (sırasıyla %39.7 ve %35.7 sıklıkta) iken ikinci sıklıkta görülen bas agrısı tipi aurasız migren (sırasıyla % 25,8 ve %28,5 sıklıkta) idi. BS öncesinde ise en sık görülen bas agrısı tipi aurasız migren (%43.9), ikinci sıklıkta görülen bas agrısı ise GTBA (%31.7) idi. Pons ve bulbus bölgesinde lezyonu bulunan nöro- Behçet hastalarında ise bas agrısı daha az görülmekteydi. Bu çalısmada nöro-Behçet hasta sayısının yeterli olmaması, kontrol grubunun olmaması, çalısmaya sadece Behçet merkezinden Nöroloji konsültasyonu istenmis olan hastaların alınmıs olması ve takip süresinin 2 yıl olması gibi sınırlılıklar mevcuttur, çalısmamızın sonuçları kontrol grubu da dahil edilerek, hasta sayısı ve takip süresi arttırılarak baska çalısmalarla da test edilmelidir. AbstractIn 1937, Hulusi Behçet, a Turkish dermatologist, described 3 patients with oral and genital ulceration and hypopyon uveitis. Behcet?s syndrome is a chronic relapsing vascular inflammatory disease of unknown origin, which affects many organs and systems, causing mucocutaneous lesions, uveitis sometimes resulting in blindness, nervous system involvement, major vessel disease that may be fatal, musculoskeletal problems, gastrointestinal involvement and others. Headache has been described in Behçet disease patients with or without neurological involvement. Most of the studies were retrospective. Prospective studies were rare. The aim of this study was to assess the ratio and pattern of neurologic involvement of the Behçet disease patients, the headache type and frequency of these patients. Also we evaluate if the headache of the neuro-Behçet patients is related with the active or remission period of the neurologic involvement and other involvements of the Behçet disease, ıf the headache is related with the brain localization. This was a prospective study. We studied 114 patients from 7.9.2005 to 14.11.2007 in our neuro-Behçet polyclinic. Sixtyseven (%58.8) patients patients were female, 47 patients (%41.2) were male. The mean age was 32,1 ± 9,08. Thirty patients (%26.3) had a neurologic involvement. Seventeen (% 56.7) of these patients were male, 13 (% 43.3) of them were female. The mean age at onset of neuro-Behçet disease was 37,07 ± 9,82. Twentyfive (% 83.3) neuro-Behçet patient had a parenchymal involvement, other 5 (%16.7) had a vascular involvement. Neuro-Behçet patients mostly had cerebral and brainstem lesion. According to the MRI findings pons was the most affected region. Headache was the most frequent symptom in Behçet disease patient with or without neurological involvement.. In our study, %35 of the patients had headache before the Behçet?s symptoms, %50.9 had headache after the diagnosis, and %20.6 had headache during the attack.. When we compare the headache with before and after the diagnosis of the Behçet disease, the frequency of headache who had after the diagnosis of Behçet disease was significantly higher. In our study, tension type headache was the most frequent headache type both during the attack of the disease and patients who had headache after the diagnosis of Behçet disease (respectively %35.7 and %39.7). The second most frequent headache type was migraine without aura (respectively %28.5 and %25.8) . The most frequent headache type was the migraine without aura (%43.9) and tension type headache (%31.7) in the group who had headache before the diagnosis of the Behçet disease . Headache was not so frequent in neuro-Behçet patients who had lesions in pons and medulla oblangata. In our study we didn?t have enough neuro-Behçet patients and control group. We get the patients only with consultation from the Behçet clinic and the follow up time was 2 years. These were the limitations of the study. The results of the study should be tested by adding the control group, increasing the patients number and follow up time.