Erken evre meme kanserinde beden kütle indeksiyle hastalık prognozu ilişkisi
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı meme kanseri tanısı alan opere meme kanseri olgularında tanı anı beden kütle indeksinin hastalık prognozu ile olan ilişkisini, ayrıca beden kütle indeksinin meme kanserinin diğer prognostik faktörleri ile olan ilişkisini araştırmaktır. Hastalar ve Yöntem: Eylül 1988 ile Temmuz 2006 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı'nda 433 opere meme kanseri olgusu çalışmaya dahil edildi. Çalışmanın sonlanım noktaları nüks ve ölüm olarak belirlendi. Tanı anı beden kütle indeksi, ER statüsü, PR statüsü, cERB B2 ekspresyonu, hastalık grade'i, hastanın yaşı, aksiller lenf nodu tutulum derecesi, tümör boyutu, menopozal durumu, operasyon tipi kaydedildi. Bulgular: Nüks, ölüm ve remisyon grubu beden kütle indeksi ortalamaları benzer bulundu. Yaşam analizinde ise beden kütle indeksi 18,5 kg/m² altında olan hastaların ortalama hastalıksız ve toplam yaşam süresi diğer hasta gruplarıyla karşılaştırıldığında daha kısa bulundu. Ancak düşük ağırlıklı hasta grubunda hasta sayısının az olması nedeniyle bu grup istatistiksel analize dahil edilemedi. Diğer beden kütle indeksi gruplarında ise ortalama hastalıksız ve toplam yaşam süresi benzer saptandı. 30 kg/m² üzerinde olan hasta grubunda cERB B2 ekspresyonu diğer gruplara göre istatistiksel açıdan anlamlı bir şekilde daha az görüldü (p=0,009). Sonuç: Birçok çalışmada beden kütle indeksi arttıkça hastalıksız yaşam süreleri ve toplam yaşam sürelerinin daha kısa olduğunu dair kuvvetli veriler vardır. Bu çalışmada böyle bir bulgu saptanmadı. Düşük ağırlıklı hastaların hastalıksız yaşam ve toplam yaşam süreleri diğer hasta gruplarına göre daha kısa bulundu. Ancak düşük vücut ağırlıklı hasta grubunda hasta sayısının az olması nedeniyle bu grup istatistiksel analize dahil edilemedi. Kendi çalışmamızda obezite ile nüks ve ölüm arasında ilişki çıkmamasının nedeni hasta sayısının az olması, hasta popülasyonunun genetik özellikleri, takipteki kilo değişiklikleri, beden kütle indeksi ile cERB B2 ekspresyonu arasındaki ters ilişki, lipid ve insulin düzeylerinin çalışmaya dahil edilmemiş olması ile açıklanabilir. Beden kütle indeksiyle ile erken evre meme kanseri hastalık prognosu ilişkisi tanı anı lipid düzeylerini ve insulin düzeylerini de içeren daha kapsamlı çalışmalarla doğrulanmalıdır. AbstractObjectives: The purpose of this study was to evaluate the relationship between body mass index and the prognosis of breast cancer together with the relationship of this parametre with known breast cancer prognostic indicators. Patients and Method: 433 patients diagnosed as breast cancer at Ankara University Faculty Of Medicine was assembled from September 1988 to July 2006. The primary endpoints were relapse and death. Body mass index at the time of diagnosis, ER status, PR status, cERB B2 expression, tumor grade, patient age, axillary lymph node involvement, tumor stage, menapausal status, surgery details were used in the analysis. Results: Body mass index means were similar in the remission, relapse and mortality groups. When survival analysis was performed patients with body mass index lower than 18,5 kg/m² had a shorter mean disease free survival and overall survival when compared to the other patient groups. Due to patient insufficiency in the low body weight group, this group was not included in the statistical analysis. Mean disease free and overall survivals were similar between the remaining groups. Patients with body mass index higher than 30 kg/m² had a lower percentage of cERB B2 expression when compared to the other body mass index categories (p=0,009). Conclusion: Previous studies reported adverse breast cancer outcome with obesity. No such result was obtained in this study. In our study, patients with low body weight had a shorter mean disease free and overall survival when compared to the other patient groups. Due to patient insufficiency in the low body weight group, this group was not included in the statistical analysis. These results could be explained by the low number of patients in the study, genetic profile of the patient population, weight change after treatment and the inverse relationship between body mass index and cERB B2 expression. The relatıonship between body mass index and breast cancer prognosis should be further analysed with larger population studies that include basal lipid levels and insulin levels in the analysis.