GÜRGAN, Cem A.ALTAY, Umut (Araştırma Sorumlusu)2019-12-202019-12-202010http://hdl.handle.net/20.500.12575/68943Bugüne kadar yayınlanan çalışmalarda elde edilen sonuçlar; obez bireylerde obez olmayan bireylere göre daha şiddetli periodontitis varlığını, sağlıklı bireylerdeki lipid metabolizması ile ilgili değişikliklerin periodontitis varlığında arttığını ve uygulanan klasik ya da yoğun cerrahi olmayan periodontal tedavinin 2–6 aylık dönemde artmış lipid değerlerini normale döndürdüğünü göstermiştir. Hiperlipidemili ancak obez olmayan ve sadece diyet ile tedavi olan hastalarda uygulanan periodontal tedavinin anlamlı derecede lipid profilini azalttığı sadece bir çalışmada gösterilmiştir. Ancak, literatürde özellikle dislipidemi ile beraber obezite varlığında periodontal tedavinin etkisi ile ilgili çalışma yoktur. Bu eksikliğin giderilmesi ve periodontitis ile dislipidemi ve obezite arasındaki ilişkinin belirlenmesi amacı ile (a) obez tanısı konulmuş hastaların periodontal durumları belirlenmiş ve (b) dislipidemili obez ve sistemik olarak sağlıklı obez olmayan hastalarda, tüm ağız dezenfeksiyon işlemi ile beraber uygulanan cerrahi olmayan periodontal tedavinin sistemik lipid ve glikoz parametreleri, proenflamatuar ve metabolik sitokinlerdeki ve C-reaktif protein (CRP) seviyelerindeki değişimler üzerine olan kısa dönemdeki etkisi kıyaslanarak değerlendirilmiştir. Bu amaç doğrultusunda, Endokrin kliniğine başvuran veya tedavi olan obez hastalar periodontal yönden taranmıştır. Bu hastalardan kronik periodontitis tanısı konulmuş ve dislipidemili olanlar test grubu oluşturmak üzere çalışmaya davet edilmiştir. Kontrol grubunu ise, Periodontoloji kliniğine başvuran sistemik olarak sağlıklı ve obez olmayan kronik periodontitis tanısı konulmuş hastalar oluşturmuştur. Test ve kontrol gruplarına, tüm ağız dezenfeksiyon işlemi ile beraber 24 saat içinde tamamlanarak tüm ağız yoğun cerrahi olmayan periodontal tedavi uygulanmıştır. Tedavi öncesi ve sonrası 3. ayda alınan kan örneklerinde; trigliserid, kolesterol, çok düşük, düşük ve yüksek dansiteli lipoproteinler, lipoprotein a, proenflamatuar (İL–6 ve TNF-) ve metabolik (Leptin) sitokinler, açlık kan şekeri, açlık insülin ve CRP seviyeleri tayin edilmiştir. İlave olarak, ağız sağlığı işlemleri, periodontal durumları ve kan basıncı değerlendirilmesi için tedavi öncesi ve sonrası ilk bir aylık dönemde haftada bir ve 3.ayda kontroller yapılmış ve kayıtlar alınmıştır. Elde edilen biyokimyasal, klinik ve anamnez verileri ve bu verilerin 3 aylık dönemdeki gruplar arasında (Test-kontrol) ve grup içi (Periodontal tedavi öncesi ve sonrası) değişimleri analiz edilerek, uygulanan periodontal tedavinin etkinliği ve dislipidemi ve obezite üzerine olan etkisi kıyaslanarak değerlendirilmiştir. Dislipidemili obez hastalarda (Test grubu), Endokrin kliniği dosya bilgileri de değerlendirilerek, dislipidemi ve obezite ile ilgili geçmiş dönemlerdeki profilleri ile uygulanan periodontal tedavi sonrasındaki değişimler kıyaslanmıştır. Periodontitis ile obezite ve dislipidemi arasındaki ilişki periodontal tedavi öncesi klinik enflamasyon parametreleri olan CD (cep derinliği) ile lipid parametreleri ve İD (insülin direnci) arasında ve SKİ (sondalamada kanama) ile CRP ve Leptin arasında pozitif yönde ilişki tanımlanmıştır. Lipid metabolizmasında anlamlı olmasa da bir azalma gözlenmiştir. Glikoz metabolizması açısından AKŞ’de ve AİS’de anlamlı olmayan, İD’de ise anlamlı bir azalma gözlenmiştir. Sistemik enflamasyon açısından CRP’de anlamlı olmayan ve TNF-, İL-6 ve Leptin değerlerinde ise anlamlı azalma gözlenmiştir. Sonuç olarak lipid değerleri ve İD’inde gözlenen anlamlı azalmada sistemik enflamasyon parametrelerindeki anlamlı pozitif yöndeki değişimlerin etkili olduğu düşünülmektedir.trOther / Diğer