Teber, SerapCümşüdov, Laçın2024-03-152024-03-152020http://hdl.handle.net/20.500.12575/90597Kardio Pulmoner Bypass yapılan hastalarda nörolojik sekellerin, klinik ve laboratuvar parametreleri ile ilişkisinin incelenmesi Amaç: Kardio Pulmoner Bypass yapılan hastalarda nörolojik sekellerin, klinik ve laboratuvar parametreleri ile ilişkisinin prospektif olarak incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 2017 - 2018 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümünde konjenital kalp hastalıkları nedeni ile KPB kullanılarak opere edilen 1-42 ay arasında 26 hastada nörolojik sekellerin, klinik ve laboratuvar parametreleri ile ilişkisinin prospektif olarak incelenmesi yapıldı. Hastalarımızın nörolojik ve gelişimsel değerlendirilmesi, cerrahi girişimden 1-3 gün öncesinde Gelişimsel Pediatri Bilim Dalı tarafından aile merkezli yöntemler ve standart araçlar (Gelişimi İzleme ve Destekleme Rehberi, Bayley Bebekler ve Çocuklar İçin Gelişim Ölçeği) kullanılarak ve tarafımızca nörolojik muayene ve Pediatrik Serebral Fonksiyon Skalası uygulanarak yapıldı. Postoperatif dönemde ilk 48 saatte arteriyel kan gazı değerleri, inotropik destek gereksinimi, FOUR skoru, GKS, klinik nöbet varlığı tarafımızca değerlendirildi. Hastaların aynı zamanda ekstübasyon süresi, postoperatif yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri de değerlendirildi. Hastalara, cerrahi girişimden 6 ay sonra tekrar nörogelişimsel etkilenme acısından Gelişimsel Pediatri Bilim Dalı tarafından gelişimsel değerlendirme yapıldı ve tarafımızca nörolojik muayene ve Pediatrik Serebral Fonksiyon Skalası uygulandı. Bulgular: Konjenital kalp hastalığı olan çocuklarda kardiyopulmoner bypass'ın nörogelişimsel etkilenme üzerine etkisi olduğu görülse de istatistksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır. Sendromik tanıya sahip olan hastaların nörolojik etkilenmesi anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Ancak siyanotik kalp hastalığı olan dokuz hastanın üçünde (%33,3) ve asiyanotik kalp hastalığı olan 15 hastanın dördünde (%26,7) nörogelişimsel etkilenme olsa da gözlenen bu farklılık anlamlı saptanmadı. Operasyon sonrası 6. ayda nörolojik etkilenme ile solunum cihazında ve yoğun bakımda kalma süresi aynı zamanda, 48.saatte bakılan FOUR ve Glaskow koma skoru arasında anlamlı düzeyde korelasyon olduğu gözlendi. Hastaların 12 ay ve daha küçük yaşta olanların yoğun bakımda kalma süreleri, 12 aydan daha büyük olan hastaların yoğun bakımda kalma süresinden daha uzun görülmüştür ve anlamlı bulunmuştur. Operasyon sonrası 6. ayda nörolojik etkilenmesi ile bypass – pompa ve kros klemp süresi arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 6.ayda bakılan Serebral fonksiyon skalasına ve GİDR bulguları karşılaştrıldı ancak nörolojik etkilenme acısından anlamlı bir ilişki gözlenmedi. Sonuç: Ameliyat öncesi çocuğun nörogelişimsel açıdan değerlendirilmesi, yoğun bakımdakı akut dönemdeki klinik parametrelerin sıkı monitorizasyonu ve kayıt edilmesi prognozu öngörmede ve aileye çocuklarının karşılaşabilecekleri sorunlar veya olumsuz süreçler veya kaygılarını giderecek olumlu süreçler açısından bilgi vermede önemli olduğu düşünülmektedir. Anahtar sözcükler: Konjenital kalp hastalığı, kardiyopulmoner bypass, Nörogelişimsel etkilenmetrKonjenital kalp hastalığıkardiyopulmoner bypassNörogelişimsel etkilenmeMedicalThesis