Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk acil polikliniğine başvuran 3-36 ay arasındaki bakteriyemi saptanan ve saptanmayan odağı belirsiz ateşli çocukların değerlendirilmesi
No Thumbnail Available
Files
Date
2018
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Abstract
Amaç: 3-36 ay arasındaki odağı belirsiz ateşli çocuklarda gizli bakteriyemi sıklığını, neden olan etkenleri saptamak, kan kültüründe üremesi olan ve olmayan odağı belirsiz ateşli çocukların akut faz reaktanlarını değerlendirerek bakteriyemi saptamada önemi olup olmadığını belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma 1 Ocak 2010 ile 1 Ocak 2017 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Polikliniğinde geriye yönelik ve kayıtlı verilere dayalı olarak yürütüldü. Çalışma grubunu önceden sağlıklı olup ateş şikayeti ile gelen odağı bulunamayan ve kan kültürü alınmış 3-36 ay arası çocuklar oluşturdu. Bakteriyemisi olan hastalar, aynı zaman diliminde ateş nedeni ile acil servise başvuran fakat kan kültüründe üremesi olmayan benzer yaş ve cinsiyet dağılımındaki olgular ile karşılaştırıldı. Bulgular: 41 çocukta bakteriyemi saptandı. Streptococcus pneumoniae, en sık etken olup (%31,7) bunu Salmonella spp. (%21,9), Escherichia coli (%19,5), Staphylococcus aureus (%9,7), Moraxella catarrhalis (%7,3), A grubu β hemolitik streptokok (%2,4), Klebsiella spp. (%2,4), Neisseria meningitidis (%2,4) ve Proteus mirabilis (%2,4) izledi. BK bakteriyemi grubunda ortalama 13.497±8.113/mm3, kontrol grubunda 10.664±5.296/mm3 olarak saptandı (p=0,125). TNS bakteriyemi grubunda ortalama 8.628±6.675/mm3 iken kontrol grubunda 5.575±4.020/mm3 (p=0,011), CRP bakteriyemi grubunda ortalama 59,6±66 mg/L iken kontrol grubunda 18,16±31,31 mg/L (p<0,001), ESH bakteriyemi grubunda ortalama 34,9±21,7 mm/sa iken kontrol grubunda 22,2±21 mm/sa (p=0,004) olarak saptandı. Ateşi ≥38°C olan 40 olgunun 14'ünde (%35), ≥39°C olan 42 olgunun 27'sinde (%64,3) bakteriyemi gelişti (p=0,015). Piyürisi olan 13 olgunun 12'sinde (%92,3), olmayan 59 olgunun 26'sında (%44) bakteriyemi gelişti (p=0,004). Sonuç: Yaşı 3-36 ay arası, odağı belli olmayan ateşli çocuklarda gizli bakteriyemi ve ciddi bakteriyel enfeksiyon gelişebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. C-reaktif protein, eritrosit sedimentasyon hızı, total nötrofil sayısı, piyüri, ateşi 39°C ve üzeri saptanan olgularda bakteriyemi olasılığı yüksektir. Ancak başka araştırmalarda CBE'yi öngörmede faydalı olduğu gösterilmiş, çalışmamızda ise anlamsız bulunan BK yüksekliği, BK≥15.000/mm3 ve ateş ≥39°C birlikteliği, TNS≥10.000/mm3 gibi diğer parametreler de göz önüne alınmalıdır. Bununla beraber çalışmamızda BK <5.000/mm3, HGB, PLT, TLS, gaitada lökosit, akciğer grafisi ile bakteriyemi ilişkisi de değerlendirildi ve anlamlı ilişki saptanmadı. Anahtar Kelimeler: Ateş, odağı bilinmeyen ateş, bakteriyemi, ciddi bakteriyel enfeksiyon, çocuk
Description
Keywords
Ateş, odağı bilinmeyen ateş, bakteriyemi, ciddi bakteriyel enfeksiyon, çocuk