Browsing by Author "Atak, Mehmet Fatih"

Now showing 1 - 1 of 1
  • No Thumbnail Available
    Item
    Pediatrik ve adolesan yaş grubundaki psoriasis hastalarında sosyodemografik, klinik özellikler ve komorbiditeler
    (Tıp Fakültesi, 2020) Atak, Mehmet Fatih; Kundakcı, Nihal; Deri ve Zührevi Hastalıkları
    Pediatrik ve Adolesan Yaş Grubundaki Psoriasis Hastalarında Sosyodemografik, Klinik Özellikler ve Komorbiditeler Amaç: Çocukluk çağı ve adolesan dönemde psoriasis çok da nadir olmayan bir hastalıktır. Fakat literatürde epidemiyolojik çalışmalar açısından eksiklik mevcuttur. Yine ülkemizde yapılmış çocukluk çağı psoriasisinin sosyodemografik, klinik özellikleri ve komorbiditeleri ile ilgili çalışma sayısı oldukça sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, merkezimize başvuran çocuk ve adolesan psoriasis hastalarının sosyodemografik, klinik özelliklerini ve komorbiditelerini retrospektif olarak ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntemler: 1 Ocak 2010 ile 1 Haziran 2017 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıkları Anabilim Dalı polikliniklerine başvuran 0-18 yaş arası çocukluk dönemi ve adolesan dönem psoriasis tanılı 107 hasta çalışmaya alındı. Hastaların dosya ve bilgisayar kayıtları; sosyodemografik, klinik özellikler ve komorbiditeler açısından retrospektif olarak irdelendi. Bulgular: Hastaların 59'u erkek (%55.1), 48'i kız (%44.9) olup; ortalama yaş 10±3.99 olarak saptandı. Kızlarda ortalama başlangıç yaşı 6.81±3.60, erkeklerde ortalama başlangıç yaşı 7.41±4.22 yıl olarak bulundu. Hastaların %24.3'ünde psoriasis açısından aile öyküsü pozitif olarak bulundu. Erkek cinsiyette aile öyküsü pozitifliği kız cinsiyete göre daha yüksek bulundu. En sık başlangıç bölgesi saçlı deri (%36.4) olarak bulundu. Başlangıç bölgesi kıvrım yerleri olan hastaların başlangıç yaşı ortalaması istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulundu. Gövde (%75.7), saçlı deri (%65.4) ve ekstremite (%62.6) en sık tutulum görülen vücut bölgeleriydi. Gövde tutulumu olan grupta başlangıç yaşı istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulundu. En sık görülen alt tip plak tip (%49.5) psoriasisti. Guttat tip psoriasisin erkek cinsiyette görülme sıklığı daha yüksek bulundu ve guttat psoriasis grubunda aile öyküsünün pozitif olması istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha yüksek bulundu. Guttat psoriasis; üst solunum yolu enfeksiyonları, boğaz kültüründe grup A beta hemolitik streptekok üreme olması, ASO değeri yüksekliği ve ilaç kullanımı ile ilişkili bulundu. 115 Hastalık tetikleyici faktör olarak enfeksiyon öyküsü (%43.9), akut stresli yaşam olayları (%32.7), köbner fenomeni (%16.8) ve non-steroidal anti-inflamatuvar ilaç kullanımı (%11.2) karşımıza çıkmaktaydı. Kliniğe etki edebilecek predispozan risk faktörleri; sezaryen yöntemi ile doğum (%29.9), evde sigara dumanına maruziyet (%52.3), intauterin sigaraya maruziyet (%11.2), prematurite (%8.4), anne sütü ile optimal beslenememe (%22.4) ve ilk bir yaşta inek sütü maruziyeti (%57) olarak tespit edildi. Sezaryen yöntemiyle doğanlarda psoriasisin daha erken yaşlarda başladığı gözlemlendi. Hastaların %39.3'ünde tırnak tutulumu mevcuttu. Tırnak tutulumu erkeklerde daha sık izlenmiş olsa da cinsiyetler arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Hastaların %25.2'sinde sadece el tırnak tutulumu, %2.8'inde sadece ayak tırnak tutulumu, %11.2'sinde hem el hem ayak tırnağı tutulumu saptandı. Pitting, en sık görülen tırnak tutulum şekliydi. Hastaların %6.5'inde psoriatik artrit, %8.4'ünde eşlik eden oral antite saptandı. Hastaların %18.7'sinde fazla kiloluluk, %7.5'inde obezite saptandı. Verisi bulunan hastaların %27.2'sinde santral obezite saptandı. Verisine ulaşılabilen hastaların %30'unun birinci dereceden akrabalarında metabolik hastalık öyküsü mevcuttu. Hastaların %37.4'ü orta ya da şiddetli psoriasise sahipti. Guttat psoriasis hastalarında, üst solunum yolu enfeksiyon öyküsü bulunanlarda ve ailede psoriasis öyküsü olan çocuklarda orta ya da şiddetli psoriasis görülme oranı daha yüksek bulundu. Obezite ve bel çevresi gibi metabolik verilerle hastalık şiddeti arasında bağlantı bulunamadı. Psoriasise en sık eşlik eden hastalık atopik dermatit (%6.5) olarak saptandı. Çalışmamızda %3.7 oranında depresyon-duygudurum bozukluğu, %1.8 oranında dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve adolesan çağda bir hastada ise sigara bağımlılığı tanısı saptandı. Hastaların %68.2'si sadece topikal tedavi, %13'ü metotreksat tedavisi, %9.3'ü asitretin tedavisi, %4.6'sı sistemik siklosporin tedavisi, %3.7'si biyolojik tedavi ajanları (adalimumab ve etanersept) ve %11.2'si takiplerinin herhangi bir döneminde fototerapi almıştı. Sonuçlar: Çalışmamızda retrospektif çalışmaların kısıtlılığına rağmen, üçüncü basamak referans merkezi olan kliniğimizdeki çocuk psoriasis hastalarının sosyodemografik, klinik özellikleri ve komorbiditeleri tespit edildi ve literatüre kazandırıldı. Çalışmamızda erkek predominansı izlendi ayrıca cinsiyetler arasında bazı klinik farklılıklar da tespit edildi. Erkeklerde psoriasis aile öyküsü pozitiflik oranı ve guttat psoriasis görülme oranı anlamlı olarak kız cinsiyete göre yüksek bulundu. 116 Sezaryen yöntemiyle doğan psoriasis hastası çocuklarda başlangıç yaşının daha erken olduğu izlendi. Fazla kilolu ve obez çocuklar ile normal kilolu çocuklar arasında hastalık şiddeti açısından fark saptanmadı. Psoriasis aile öyküsü olan çocuklarda ise şiddetli psoriasis oranı daha yüksek izlendi. Özellikle çocukluk çağında başlayan psoriasisin genetik temeline eğilen, cinsiyetler arasındaki farklılıkları irdeleyen, guttat tip psoriasisin doğal gidişatını ve farklılıklarını inceleyen, hastalık başlangıç bölgelerinin kliniğe etkisini inceleyen, predispozan ve tetikleyici faktörleri ve çocuklara eşlik eden subklinik de olsa metabolik hasarı araştıran klinik temelli yeni çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu çalışmada da bahsedilen hususlarda ülkemizden literatüre katkının arttırılması hedeflenmiştir.