Serumda ve Foliküler Sıvıdaki Gebelikle İlişkili Plazma Protein-A (PAPP-A) Değerlerinin Embryo Gelişimi ve Erken Gebelik Sonuçları ile İlişkisi
Özet
Bu çalışmada, oosit toplanması sırasında elde edilen folikül sıvısında gebelikle ilişkili plazma protein-A (PAPP-A) bakılması, bunun oosit maturasyonu, embryo gelişimi ve erken gebelik sonuçları ile ilişkisinin değerlendirilmesi, ayrıca eş zamanlı olarak serumda PAPP-A seviyesine bakılması ve bunun foliküler sıvıdaki seviyeler ve diğer parametreler ile korelasyon gösterip göstermediğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu değerlendirmede anlamlı sonuçlar elde edilirse, yardımcı üreme tekniğinin başarısını önceden tahmin etmekte kullanılabilecek ekonomik ve kolay ulaşılabilir uygun bir test bulunabilecek, tedavinin tek ve sağlıklı bir gebelikle sonuçlanmasında başarı oranları artırılabilecektir. İnfertilite nedeni ile merkezimizde takip edilen, ICSI ve ET için kontrollü overyan hiperstimulasyon yapılması planlanan ve çalışmaya katılmayı kabul eden 55 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm hastalara uzun agonist protokol kullanılarak ovulasyon indüksiyonu yapılmış, her hastanın ikişer adet folikülünden oositler folikül sıvısından ayrıldıktan sonra elde edilen folikül sıvıları ve oosit toplanması sırasında alınan kanları 4000 g’de 10 dakika santrifuj edilmiş, süpernatanlar aspire edilerek Eppendorf tüplerine konmuş ve örnekler PAPP-A tayinine kadar -80ºC’de saklanmıştır. İşaretlenen oositlerin maturasyonu ve fertilizasyonu değerlendirilmiş, oluşan embryoların kaliteleri morfolojik özelliklerine göre skorlanmıştır. Örnekler oda ısısında çözüldükten sonra PAPP-A ölçümleri Floresanimmunoassay (FIA) yöntemi ile yapılmıştır. PAPP-A seviyelerinin embryo kaliteleri ve gebelik oranları ile korelasyonu değerlendirilmiştir. Folikül sıvılarında bakılan PAPP-A değerleri ile aynı foliküllerden elde edilen embryo kaliteleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Embryolar kalitelerine göre ayrıldığında, elde edildikleri foliküllerin PAPP-A değerleri arasındaki fark da anlamlı bulunmamıştır. Ancak, gebelik oluşan hastalarda oosit toplanması sırasında serumda bakılan PAPP-A değerleri gebelik oluşmayan hastalardakine göre anlamlı olarak düşük saptanmıştır (p 0,05). Oosit toplanması sırasında serumda bakılan PAPP-A değeri ≤ 1.5 olduğunda gebelik olasılığı daha yüksek bulunmuştur. Bununla birlikte, serum PAPP-A değerleri ile diğer parametreler arasında anlamlı ilişki bulunmamıştır.