ÜÇ İMPLANT DESTEKLİ MANDİBULER OVERDENTURE VAKALARINDA ORTAYA ÇIKAN STRESLERİN FOTOELASTİK YÖNTEMLE DEĞERLENDİRİLMESİ
Abstract
Konvansiyonel total protezle tatmin olmayan mandibular dişsiz hastalarda implantlardan destek alınarak implant destekli protezlerin yapılması standart bir tedavi yöntemi olmuştur. Kayıp diş ihtiyacının implantlarla karşılanması birçok hastanın yaşam kalitesini arttırmaktadır. Özellikle alt çenede total protez kullanan hastaların genel şikayeti olan retansiyon sorunu implant destekli overdenture'lar ile çözülmektedir. Bu tedavinin avantajı daha az sayıda implant uygulayarak, hastanın rahat bir protez kullanmasını sağlamaktır. Dişsiz hastalarda posterior kemik rezorbsiyonu sonucunda mandibulada implantlar anterior bölgeye daha rahat yerleştirilmektedir. İdeali implantların mümkün olduğunca birbirine paralel ve okluzal düzleme dik şekilde yerleştirilmesidir. Fakat anterior bölgede de anatomik sınırlamalar veya hekim hataları nedeniyle bu istenilen durum elde edilmeyebilir. Bu şekilde açılı yerleştirilmiş implantlar protetik restorasyonu zorlaştırır ve implantlarda uygun olmayan kuvvet iletimine neden olur. İmplant destekli overdenture uygulamalarında sıklıkla bar, bar ve hassas tutucu kombinasyonları, magnet ve stud tutucular kullanılmaktadır. Tutucu seçiminde retansiyon önemli bir faktör olmasına rağmen göz önüne alınması gereken tek unsur değildir. Protez kullanımı sırasında kuvvetler tutuculardan geçerek implantlara ve kemiğe iletilir. Uygun kuvvet iletimini sağlayacak hassas tutucular ile ilgili birçok in vivo ve in vitro çalışma bulunmaktadır. Fakat açılı yerleştirilmiş implantlarda hangi tip hassas tutucunun daha uygun kuvvet iletimi sağladığını araştırmış az sayıda çalışma bulunmaktadır. Kemik morfolojisi implant sayısında değişikliklere yol açabilir. Protez tutuculuğu ve desteği için verimli olarak kullanılacak minimal sayıda implant, hasta için de ekonomik olmaktadır. İlgili literatür incelendiğinde, 3 implant destekli overdenture uygulanmış klinik vakalar gözlense de, stres iletiminin değerlendirildiği çalışma görülmemiştir. Çalışmada üç implant destekli mandibular overdenture vakalarında, implantların birbirine paralel ve açılı olarak yerleştirildiği durumlarda, hassas tutucular aracılığıyla implantlar etrafında ortaya çıkan stresler fotoelastik analizle incelenmiştir.